322 / 370
320
Рис. 855. Тяжелые поражения пальцев рук,
нанесенные себе кокаинистом под влиянием осязательных галлюцинаций.
И. В. Стрельчук (1956).
Лечение наркоманий
Лечение наркоманий проводится в специализированном наркологическом стаци‑
онаре и проходит в три этапа. Первый этап – отнятие наркотика, купирование аб‑
стинентного синдрома, нормализация соматических функций. Второй этап – устра‑
нение постабстинентных нарушений, представленных в первую очередь аффектив‑
ными проявлениями в виде тревоги, гипотимии, дисфории, а также нарушения‑
ми сна и астенией. На третьем этапе (амбулаторном) проводится поддерживающая
(противорецидивная терапия). Соответственно на первых двух этапах наиболее вы‑
сока роль биологической терапии, на последнем – психотерапии. Эффективность
реабилитационных мероприятий возрастает, если больные включаются в работу те‑
рапевтических сообществ (терапия средой) и помощь им оказывают не только вра‑
чи, но также психологи и социальные работники.
В завершении лекции кратко коснемся вопросов экспертизы при наркологиче‑
ских заболеваниях. При проведении МСЭ первая группа определяется пациентам
с выраженными проявлениями деменции. Показаниями ко второй группе являют‑
ся состояния выраженного психоорганического синдрома и хронические психозы.
Третья группа назначается пациентам с умеренным психоорганическим синдро‑
мом, протекающим с нарушениями социальной адаптации.
Специалисты по ВВЭ указывают, что пациенты с хроническим алкоголизмом,
наркоманиями и токсикоманиями 3 стадии признаются негодными к военной служ‑
бе, а 2 и 1 стадии – ограниченно годными к военной службе.
СПЭ предполагает, что лицо, совершившее преступление в состоянии алко‑
гольного или наркотического опьянения, подлежит уголовной ответственности
(ст. 23 УК РФ) и в отношении инкриминируемого ему деяния является вменяемым.
Невменяемыми признаются пациенты, находящиеся в состоянии психоза (патоло‑
гическое опьянение, алкогольные, интоксикационные психозы) и (или) слабоумия.