331 / 370
329
Нейролептики с избирательным антипсихотическим эффектом на продуктив‑
ную психопатологическую симптоматику действуют по-разному. Так, галоперидол
и трифлуоперазин (трифтазин) эффективны при галлюцинаторно-бредовых нару‑
шениях; перфеназин (этаперазин) – при вербальном галлюцинозе; сульпирид (эгло‑
нил) и алимемазин (терален) – при сенесто-ипохондрических расстройствах.
Отметим, что один из самых используемых в мире нейролептиков, «золотой
стандарт» антипсихотиков – галоперидол – был синтезирован талантливым бель‑
гийским исследователем Полом Янссеном (рис. 866) в 1958 г.
Рис. 866. Пол Янссен (1926–2003).
В настоящее время появились атипичные нейролептики, имеют минимальный
собственно нейролептический и экстрапирамидный эффекты. Считается, что они
действуют не только на продуктивную, но и на негативную симптоматику (смягча‑
ют шизофренический дефект или предотвращают его развитие). Первым из атипи‑
ков был клозапин (синтезирован в 1961 г.), затем сульпирид (эглонил, 1966 г.), позд‑
нее появились рисперидон (рисполепт), палиперидон (инвега), кветиапин (серок‑
вель), амисульприд (солиан), оланзапин (зипрекса) и др.
Для поддерживающей терапии созданы депо-нейролептики, вводимые пациен‑
там внутримышечно с частотой от одного раза в неделю до месяца. К классическим
депо-нейролептикам относят флуфеназин-деканоат (модитен-депо) и галоперидола-
деканоат. К новым (атипичным) – рисполепт-консту.
Побочные действия при приеме нейролептиков бывают в виде экстрапирамид‑
ных расстройств (паркинсонизм, гиперкинезы) и вазовегетативных нарушений (по‑
нижение АД, температуры тела). К осложнениям терапии относятся злокачествен‑
ный нейролептический синдром (паркинсонизм, отек мозга, гипертермия, трофиче‑
ские изменения); поздняя дискинезия; фотодерматит; депрессия (аминазиновая); ле‑
карственный гепатит (табл. 136).