338 / 370
336
Таблица 141.
Классификация антидепрессантов по их клиническому действию
(В.И. Крылов, 2003)
Антидепрессанты
Антидепрессанты-
стимуляторы:
Антидепрессанты
сбалансированного действия
Антидепрессанты-седатики:
Имипрамин (мелипрамин)
Дезипрамин (петилил)
Циталопрам (ципрамил)
Флуоксетин (прозак)
Моклобемид (аурорикс)
Адеметионин (гептрал)
Мапротилин (лудиомил)
Тианептин (коаксил)
Милнаципран (иксел)
Серталин (золофт)
Пароксетин (паксил)
Пиразидол (пириндол)
Кломипрамин (анафранил)
Тримипрамин (гефранал)
Доксепин (синэкван)
Амитриптилин (триптизол)
Миансерин (леривон)
Миртазапин (ремерон)
Тразодон (триттико)
Флувоксамин (феварин)
Антидепрессанты-седатики можно выстроить в ряд, отражающий динамику тор‑
мозящего эффекта: амитриптилин > миансерин (леривон) > миртазапин (ремерон)
> тразодон (триттико). Соответствующий список антидепрессантов со сбалансиро‑
ванным действием будет уже отражать уменьшение седативного эффекта препара‑
та и нарастание его стимулирующего действия: мапротилин (лудиомил) > сертра‑
лин (золофт) > пароксетин (рексетин) > кломипрамин (анафранил) > циталопрам.
Антидепрессанты-стимуляторы представляют следующий ряд по степени нараста‑
ния стимулирующего действия: флуоксетин (прозак) > имипрамин (мелипрамин) >
моклобемид (аурорикс).
Список наиболее распространенных побочных действий и осложнений терапии
антидепрессантами представлен в таблице 142.
Таблица 142.
Побочные действия и осложнения терапии антидепрессантами (неоди‑
наковы у различных препаратов)
Антиде‑
прессанты
Централь‑
ные
Холинолитические Сердечно-
сосудистые
Желудочно-
кишечные,
печеночные
Эндо‑
кринные
Серотонино‑
вый синдром
Ингибито‑
ры МАО
Возбужде‑
ние, раз‑
дражитель‑
ность, де‑
лирий
Сухость во рту,
запоры, двоение
в глазах, задерж‑
ка мочеиспускания,
делирий
Тахикардия,
ортостати‑
ческая ги‑
потензия,
гипертони‑
ческий криз
Гепатит
–
–
ТЦА
Седация,
сонли‑
вость, тре‑
мор
Сухость во рту,
запоры, двоение
в глазах, задерж‑
ка мочеиспускания,
делирий
Тахикардия,
ортостати‑
ческая ги‑
потензия,
тахиарит‑
мия
Тошно‑
та, горечь
во рту, гепа‑
тит
Пролак‑
тинемия,
гипогли‑
кемия
–
СИОЗС Тревога
–
–
Тошнота,
снижение
аппетита,
диспепсии
Пролак‑
тинемия
При сочета‑
нии с други‑
ми АД в т. ч.
с СИОЗС
Побочные действия трициклических антидепрессантов представлены их атро‑
пиноподобным действием (тахикардия, колебания артериального давления, повы‑
шение внутриглазного давления, затруднения мочеиспускания). Наиболее частыми
побочными эффектами СИОЗС являются желудочно-кишечные, такие как тошнота,
рвота, диспепсия, боли в животе, диарея, запоры.
Осложнения лечения антидепрессантами представлены лекарственными гепа‑
титами и нарушениями сердечного ритма (тахиаритмиями). Опасным осложнени‑
ем терапии СИОЗС является «серотониновый синдром», вероятность появления ко‑