000544

ков и заканчивается особой дезорганизацией психической деятельности, совершен‑

но не похожей на органическое слабоумие.

В 1903 г. аспирант Эйгена Блейлера, профессора психиатрии из г. Цюриха – Отто

Дим (1875–1950), описывает форму болезни, содержащую психический дефект в чи‑

стом виде и называет ее «

Dementia

simplex

». Складывается представление о том, что

важнейший признак заболевания – нарастающее эмоционально-волевое снижение,

которое проявляется сочетанием апатии и абулии (апатико-абулический синдром).

В 1911 г. Эйген Блейлер (рис. 73) предложил другое название болезни – шизофре‑

ния (греч. σχίζω – расщеплять, φρήν – разум). Он считал, что эмоционально-волевое

снижение развивается не всегда, а расщепление психики – признак постоянный.

Рис. 72. Эмиль Крепелин,

создатель концепции «dementia praecox» –

прообраза шизофрении.

Рис. 73. Эйген (Эжен) Блейлер

(1857–1939).

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ

Эпидемиология шизофрении хорошо изучена. Болезнью страдает около 1% на‑

селения земного шара, причем в изолятах, местах, где в обычаях близкородствен‑

ные браки, встречается еще больше пациентов.

Предрасположенность к шизофрении контролируется группой генов, от которых за‑

висит тип течения и прогредиентность процесса. В неактивном виде геноносительство

проявляется особым строением лобно-височных областей мозга и стриопаллидарной

системы. У геноносителей нередко формируются шизоидные черты характера.

Опасность заболеть шизофренией у монозиготных близнецов составляет

от 50 до 80%; у сибсов – от 15 до 25%; у детей, один из родителей которых болен –

от 15 до 20%; при наличии двух больных родителей – от 60 до 80%.

Экспрессия шизофренических генов происходит на фоне неспецифической

стресс-реакции, поэтому стресс считают входными воротами в болезнь. Максимум

заболеваемости приходится на возраст от 25 до 35 лет. Детская шизофрения встре‑

чается значительно реже. Пики заболеваемости шизофренией связаны с периодами

эндокринной перестройки (пубертат, послеродовый и климактерический периоды

у женщин). После 35 лет заболеваемость идет на спад. Заболевшие шизофренией по‑

сле 50 лет – большая редкость (обычно речь идет о повторных приступах).