000544

56 / 370

54
чивости мышечного тонуса, негативизма, импульсивности. Температура повышается
с первых дней манифестации приступа и носит неправильный характер, что нетипич‑
но для какого-либо соматического и инфекционного заболевания. Типичен внешний
облик больных: лихорадочный блеск глаз, сухие запекшиеся губы, гиперемия кожных
покровов, сухость и обложенность языка, единичные кровоподтеки.
Параноидная форма
Параноидная форма (F20.0) – самая распространенная среди синдромологиче‑
ских вариантов шизофрении (табл. 25).
Таблица 25. Параноидная шизофрения (ПШ)
Первый (инициальный) период
Неврозоподобный С депер‑
сонали‑
зацией
С сенесто-
ипохондрией Полиморфный Паранойяльный с навязчи‑
востями
истеро‑
формный
Второй (манифестный) период
Преимущественно псевдогаллюцинатор‑
ный (галлюцинаторный вариант ПШ)
Преимущественно бредо‑
вый (бредовый вариант ПШ)
Синдром Кандинского-Клерамбо
с преобладанием псевдогаллюцинаций
Синдром Кандинского-
Клерамбо с преоб‑
ладанием бреда
Третий период
Парафренный синдром (парафрения – ПФ)
Галлюцинаторная ПФ. Конфабуляторная ПФ.
Экспансивная ПФ. Фантастическая ПФ Систематизированная ПФ
Четвертый период
Шизофазия, симптом монолога, вторичная кататония
В течении болезни выделяют четыре четких периода. Первый период – инициаль‑
ный, клиническая картина представлена паранойяльным синдромом или неврозопо‑
добной симптоматикой (рис. 136–139). Возможно постепенное втягивание в болезнь
с формированием полиморфной клинической картины, представленной аутизацией,
социальной отгороженностью, элементами чувственного бреда (рис. 140, 141).
Рис. 136. Вызывающее выражение лица
у пациента с паранойяльным бредом.
Л.М. Сухаребский (1966).
Рис. 137. Паранойяльный больной,
совершивший убийство по бредовым
мотивам («преследуемый
преследователь»). L. F. Winslow (1912).