000544

63 / 370

61
Непрерывно-прогредиентное течение
Непрерывно-прогредиентно могут протекать все Крепелиновские формы. Здесь
возможны только медикаментозные ремиссии, а при отмене или уменьшении
дозы поддерживающих препаратов заболевание вновь обостряется. В зависимости
от степени прогредиентности существует три вида непрерывного течения: 1) злока‑
чественное (гебефреническая шизофрения, люцидно-кататоническая и неблагопри‑
ятный вариант простой формы); 2) умеренно-прогредиентное течение (параноидная
форма); 3) малопрогредиентное (вялотекущая шизофрения).
Малопрогредиентная шизофрения
В современной классификации психических и поведенческих расстройств
МКБ‑10 все варианты вялотекущей шизофрении, кроме психопатоподобной и па‑
ранойяльной, отнесены к рубрике «шизотипическое расстройство личности» (F 21)
(табл. 27).
Таблица 27. Варианты шизофрении с малопрогредиентным течением (вялотекущей)
Простая
(бедная
симпто‑
мами)
Неврозоподобная Ипохондрическая Параной‑яльная Психопатоподобная
С навяз‑
чиво‑
стями
Истеро‑
формная
Деперсо‑
нализа‑
ционная
Сенесто-
ипохондрия
Небредо‑
вая ипо‑
хондрия
В т. ч.
«идеоопо‑
хондрия»
Гебоидная
С шизоидизациейС неустойчивостьюПсихастеноподобная
Истероподобная
Заболевание начинается в периоде полового созревания с явлений искаженного
пубертатного криза. Фоном являются негрубые проявления эмоционально-волевого
снижения и расщепления психики. Существует несколько разновидностей шизоф‑
рении с вялым течением: неврозоподобная шизофрения (с навязчивостями, истеро‑
формными проявлениями, деперсонализацией; ипохондрическая; психопатоподоб‑
ная (гебоидная) шизофрения; бедная симптомами (мягкий вариант простой формы)
и паранойяльная шизофрения (единственный психотический вариант, складываю‑
щийся только к 25–30 годам) (табл. 28).
Таблица 28. Динамика шизофрении с малопрогредиентным течением (вялотекущей)
Синдромо‑
логические
варианты
Небредовая Паранойяльная
Этапы
Начальный
Проявления искаженного пубертатного криза.
Характерологическая мозаика
Формирование гипо‑
паранойяльных черт
Развернутых проявлений и стабилизации процесса
К постпубертату определяется ведущий синдром
Кристаллизация
паранойяльного
бреда к 30 годам
Затухания продуктивной симптоматики
и доминирования дефицитарных проявлений
Обычно после 25 лет В инволюционном
возрасте