000544

Приступообразно-прогредиентное течение

Шубообразно (приступообразно-прогредиентно) протекает значительная часть

шизофрении (не менее половины всех случаев параноидной формы). Здесь есть

спонтанные ремиссии, в принципе, не требующие поддерживающей терапии. Сами

приступы (шубы), как правило, затяжные, длительностью от года до полутора и бо‑

лее лет. Клиническая картина каждого последующего приступа существенно отли‑

чается от предыдущего (нет общего сюжета переживаний). После выхода из шуба

у больного остается вполне определенный эмоционально-волевой дефект (рис. 164,

165). Обычно чем больше приступов, тем хуже качество ремиссии. В качестве ис‑

ключения описываются повторные приступы с очень сходной по регистру симпто‑

матикой (один и тот же синдром, но содержание переживаний разное), после кото‑

рых дефект психики не нарастает (своеобразные фазы).

Рис. 164. Пациентка после

галлюцинаторно-бредового приступа.

C.M. Edward (1883).

Рис. 165. Больной после приступа

параноидной формы dementia

praecox.W. Weygandt (1902).

Рекуррентное (периодическое) течение

Рекуррентное (периодическое) течение считается наиболее благоприятным

(в МКБ‑10 такая разновидность шизофрении относится к шизоаффективному пси‑

хозу –

25). Классическими вариантами рекуррентной шизофрении являются три

ее разновидности: 1) циркулярная шизофрения (протекает с аффективными присту‑

пами); 2) депрессивно-параноидная шизофрения; 3) онейроидная кататония. Дефект

психики при рекуррентной шизофрении очень мягкий и описывается как астениче‑

ский или психопатоподобный. Схизис неглубокий и проявляется в основном лич‑

ностной полифонией.

Фебрильной шизофренией

называют острейший приступ онейроидной катато‑

нии, с аментивноподобным помрачением сознания, нарастающим отеком мозга, ги‑