67 / 370
65
пертермией центрального происхождения (более 40°), трофическими изменениями,
пневмонией. До появления активных методов терапии большая часть таких пациен‑
тов умирала на фоне гипертермической комы. Фебрильным нередко бывает самый
первый приступ рекуррентной шизофрении.
Основные признаки, указывающие на то, как будет протекать заболевание, пока‑
заны в таблице 29.
Таблица 29.
Признаки, указывающие на тип течения шизофрении
Особенности
клиники
Типы течения
Непрерывно-
прогредиентное
течение
Приступообразно-
прогредиентное
(шубообразное)
течение
Периодическое
течение
Провокация
психогенная
или соматогенная
Не заметна
Сомнительна
Часто имеет место
Инициальный
период
Длится годами,
заметно формирова‑
ние эмоционально-
волевого снижения
Длится месяцами (6–8 мес), бо‑
лее заметны компоненты про‑
дуктивной симптоматики
Часто не просма‑
тривается. Заболе‑
вание развивается
за несколько дней
Манифестный
период
Растягивает‑
ся на годы
Около года
В течении несколь‑
ких дней от начала
Эмоциональная
насыщенность
Малозаметна.
Отчетлива
при экзацербациях
Заметно бредовое настро‑
ение, эмоциональное со‑
держание переживаний
Важнейшая характе‑
ристика состояния
Ремиссии
Только медика‑
ментозные
Спонтанные, медлен‑
но формирующиеся
Спонтанные
Качество ремиссий
Остаточная продук‑
тивная симптомати‑
ка и эмоционально-
волевое снижение
Эмоционально-волевой дефект
Близкое к ин‑
термиссиям
Рецидивирование
Развитие той же
симптоматики
Высокая возможность рециди‑
ва. Симптоматика всегда новая
Возможно однопри‑
ступное течение
ДЕФЕКТ ПСИХИКИ ПРИШИЗОФРЕНИИ
Результатом шизофренического процесса является определенное «личностное
выгорание» в виде появления негативной симптоматики, которая, несмотря на опре‑
деленное единообразие, имеет ряд особенностей, зависящих от синдромологическо‑
го варианта и типа течения заболевания (табл. 30) (рис. 166).
Таблица 30.
Варианты дефекта психики при шизофрении
Структура дефекта
Базовая шизофреническая симптоматика
(эмоционально-волевое снижение и «схизис»)
Остаточная симптоматика (за‑
висит от синдромологическо‑
го варианта болезни)
Тяжесть дефекта
Грубопрогредиентное
течение
Умеренно-прогредиентное
течение
Малопрогреди‑
ентное течение
Периодическое (ре‑
куррентное течение)
Максимальная тяжесть
Средняя тяжесть
Минимальная тяжесть
Клинические варианты дефекта
Апатико-абулический
Психопатоподобный (ла‑
бильность волевого усилия)
Астено-
гипобулический Астенический
Кататоно-гебефренный
Апатико-гипобулический
с остаточной продуктив‑
ной симптоматикой
Нарастающая
шизоидизация
Психопато-
подобный
Фершробен