71 / 370
69
ЭКЗОГЕННО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
(ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА)
ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМА И ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА
Экзогенно-функциональными являются психогенные расстройства. В их основе
лежит психическая травма (табл. 33).
Таблица 33.
Оценка выраженности психотравмирующих воздействий (по
DSM
–III-
R
)
Выраженность
психотравмы
Оценка психотравмирующих ситуаций
Острые психотравмы
(длительность < 6 мес.)
Хронические психотравмы
(длительность > 6 мес.)
1
Отсутствует
Не было острых психо‑
травм, которые могут быть
связаны с заболеванием
Не было затяжных психотравмиру‑
ющих обстоятельств, которые мо‑
гут быть связаны с заболеванием
2 Незначительная
•
Разрыв с другом (подругой).
•
Начало или окончание обучения.
•
Отъезд ребенка из дома.
•
Семейные ссоры.
•
Неудовлетворенность работой.
3
Умеренная
•
Женитьба.
•
Разлука.
•
Потеря работы.
•
Отставка.
•
Аборт.
•
Разлад в семье.
•
Серьезные финансовые затруднения.
•
Конфликт с начальством.
•
Быть «родителем одиночкой».
4
Выраженная
•
Развод.
•
Рождение первого ребенка.
•
Безработица.
•
Бедность.
5 Экстремальная
•
Смерть супруга.
•
Серьезные соматические заболе‑
вания.
•
Стать жертвой изнасилования.
•
Серьезная хроническая болезнь
(у себя или у ребенка).
6 Катастрофическая
•
Смерть ребенка.
•
Суицид супруга.
•
Стихийные бедствия.
•
Оказаться заложником.
•
Пребывание в концентрационном
лагере.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОГЕННЫХ СОСТОЯНИЙ
В одних (относительно редких) случаях психогенные расстройства представле‑
ны реактивными психозами, последние вызываются очень сильным душевным пе‑
реживанием, имеют яркую симптоматику с неправильным поведением и некритич‑
ностью. Значительно более распространены другие варианты психогений – непси‑
хотические. К ним относят реакции на тяжелый стресс и расстройства адаптации,
посттравматическое стрессовое расстройство и неврозы (табл. 34, 35).