73 / 370
71
ОСТРЫЕ РЕАКЦИИ НА СТРЕСС
И РАССТРОЙСТВА АДАПТАЦИИ
Острая реакция на стресс (
F
43.0) наиболее частое и распространенное психоген‑
ное расстройство. Симптоматика формируется в течение часа после психической
травматизации и представлена яркими эмоциональными проявлениями (гневом,
страхом, отчаянием, подавленностью). Указанное состояние длится не более 2 су‑
ток и заканчивается астенией (рис. 167, 168).
Рис. 167. Рис. 168.
Острое горе. Худ. Ивана Бесевич.
Расстройство адаптации (расстройство приспособительных реакций,
F
43.2)
возникает в результате реакции на длительный и серьезный психосоциаль‑
ный стрессор (увольнение, развод, смена места жительства и пр.). Симптомати‑
ка формируется около 1 месяца. Имеют место неглубокие тревожные, тревожно-
депрессивные или депрессивные расстройства, которые постепенно редуцируют‑
ся в течение полугода.
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ
СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО
Посттравматическое стрессовое расстройство (
F
43.1) формируется постепенно
и возникает не сразу. В анамнезе пациентов имеют место разнообразные катастро‑
фические события (война, угроза смерти, совершенное по отношению к больному
насилие) (рис. 169, 170).
Кристаллизация симптоматики обычно наступает через 6 мес. Появляются му‑
чительные, тягостные повторные воспоминания, переживания психической травмы
(т. н. флэшбэки), кошмарные сновидения, складывается гипотимный эмоциональ‑
ный фон. Заостряются такие характерологические особенности, как подозритель‑
ность, недоверчивость, ранимость (табл. 36).