74 / 370
72
Рис. 169. Они не хотят. Офорт из серии
«Бедствия войны». Худ. Францисско Гойя
(1810–1820). Солдат пытается изнаси‑
ловать отчаянно сопротивляющуюся
молодую женщину и не замечает, как сза‑
ди подкрадывается старуха с ножом.
Рис. 170. Времени больше нет.
Офорт из серии «Бедствия войны».
Худ. Францисско Гойя (1810–1820).
Испанские женщины были частыми
жертвами насилия со стороны
наполеоновских солдат.
Таблица 36.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Причина
Наличие психической травмы с переживанием ужаса и беспомощности
Латентный
период
Месяц и более после переживания психической травмы
Длительность
От нескольких недель до нескольких лет
Симптоматика
Симптомы повтор‑
ного переживания
Симптомы из‑
бегания
Симптомы гиперсте‑
нической астении
Вазо-
вегетативные
расстройства
Повторные пережи‑
вания травмы в виде
образных навязчи‑
востей (флэш-бэки)
Вытеснение с забы‑
ванием некоторых
событий травмы
Нарушения сна
Возможно олице‑
творенное воспри‑
ятие с краткой по‑
терей критики
Элементы депер‑
сонализации с пе‑
реживанием от‑
страненности
Раздражительность
до вспыльчивости
Отражение трав‑
мы в сновидениях
Трудности с пла‑
нированием
жизни («укорочен‑
ное будущее»)
Рассеянность
Болезненные пере‑
живания при напо‑
минании о травме
Избегание всего, что
связано с событием
Боязливость (от‑
сутствие чувства
безопасности)
Клинические варианты
Тревожный
Дисфорический
Апатический
Соматоформный
РЕАКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ
Реактивные психозы характеризуются триадой признаков, впервые описанных
Карлом Ясперсом (1911) (рис. 171). Во‑первых, болезнь обязательно вызывается се‑
рьезной психической травмой. Во‑вторых, переживания больного тесно связаны
с психической травмой и отражают ее. В‑третьих, выздоровление наступает после
того, как психическая травма потеряла актуальность.