86 / 370
84
Рис. 200. Экспрессия истерической реакции. По картине художника Мстислава Павлова.
Если психогенная ситуация не разрешается, формируется невротическое состоя‑
ние (длится около 2 лет). Происходит окончательное оформление и кристаллизация
невротических синдромов, определяется форма невроза.
На третьем этапе складывается невротическое развитие личности (хронический
невроз). В конце концов, спустя 5–7 лет симптоматика редуцируется, и на первый план
выходят стойкие постневротические изменения в виде своеобразной нажитой психо‑
патизации (результат заострения преморбидных личностных особенностей) (табл. 42).
Таблица 42.
Динамика невротических расстройств
Этапы Продолжительность
Традиционное название
Первый
До 6 мес.
Невротическая реакция
Второй
До 2 лет
Невротическое состояние
Третий
5–7 лет
Невротическое развитие личности
•
Стадия соматических жалоб (соматоформ‑
ных расстройств, ипохондрическая)
•
Стадия невротической депрессии
•
Стадия негативных расстройств (нажитая психопатизация)
Неврастенический невроз
Неврастения считается самым распространенным неврозом (до 60% от их обще‑
го числа). Описал неврастению молодой американский психоневролог Георг Бирд
в 1869 г. (рис. 201). Старое название заболевания «астенический невроз» или «невроз
истощения».
Этиология неврастенического невроза представлена в таблице 43.
Неврастенический внутриличностный конфликт, согласно представлениям отече‑
ственного психотерапевта, профессора Владимира Николаевича Мясищева (рис. 202)
и его учеников, характеризуется длительной, многомесячной неосознаваемой борьбой
между «хочу» (денег, власти, положения в обществе и т. д.) и «могу» (быть успешным
только в том деле, которое нравится). Последнее недооценивается, поэтому и развива‑
ется психическое истощение – психогенная астения.