000544

Таблица 43.

Этиология неврастении

Преморбид

Сочетание стенических (циклоидных или эпилептоидных) и астенических черт

Способствующие факторы

Астенизирующие вредности (физиогенные, соматогенные, органические)

Внутриличностный конфликт

Длительная, многомесячная неосознаваемая борьба между «ХОЧУ» (денег, власти, поло‑

жения в обществе) и «МОГУ» (быть успешным только в том деле, которое нравится)

Разрешающие факторы

Ситуации, связанные с нервно-психическим перенапряжением

Рис. 201. Георг Миллер Бирд

(1840–1883).

Рис. 202. Владимир Николаевич Мясищев

(1893–1973).

Динамика неврастении предполагает наличие трех последовательных этапов

(табл. 44).

Таблица 44.

Клинические особенности неврастении

Невротическая реакция

Сочетание тревоги, субдепрессии и астении

(астено-субдепрессивный или тревожно-субдепрессивный варианты)

Невротическое состояние

Клиника астенического синдрома

Динамика астенического синдрома

Психическая

слабость

Физическая

слабость

Соматовегетатив‑

ные дисфункции

Гиперстенический этап

(цейтнот, тревога, лихорадочная

деятельность, астения «не ищущая покоя»)

Этап «раздражительной слабости»

Гипостенический этап (бессилие,

вялость, бездеятельность)

Невротическое развитие личности

1 стадия

Этап соматоформных расстройств

(усиление жалоб на телесное недомогание, ипохондризация)

2 стадия

Этап невротической (дистимической) депрессии

3 стадия

Этап нажитой психопатизации

Астеническое развитие личности

(при доминировании астени‑

ческих черт преморбида)

Эксплозивное развитие личности

(доминирование эпилептоидных

черт преморбида)