89 / 370
87
Рис. 208. Жан-Мартен Шарко (1825–1893).
Предполагаемые причины истерического невроза отражены в таблице 45.
Таблица 45.
Этиология истерического (конверсионного) невроза
Преморбид
Сочетание в характере истерических и иных черт
Способствующие факторы
Астенизирующие вредности (физиогенные, соматогенные, органические)
Внутриличностный конфликт
Переоценка себя и недооценка окружающих. Длительная, многомесячная неосознаваемая борьба
между БРАТЬ (тепло, заботу, внимание) и ДАВАТЬ (не считает себя обязанной отвечать тем же).
Разрешающие факторы
Ситуации, связанные с невниманием и игнорированием
Зигмунд Фрейд считал, что тревога при истерии конвертируется в двигательные,
сенсорные и соматовегетативные модели физического неблагополучия. Истериче‑
ский внутриличностный конфликт, по мнению представителей школы В. Н. Мяси‑
щева, представлен длительной, многомесячной неосознаваемой борьбой между же‑
ланием «брать» (тепло, заботу, внимание) и нежеланием «отдавать» (не считает себя
обязанной отвечать тем же). Т. е. у пациентов имеет место переоценка себя и недоо‑
ценка окружающих.
Уточним, что конверсией считают трансформацию невротической тревоги
в проявления телесного неблагополучия. Конверсия – маркер истерического.
Конверсионными являются истерические двигательные, сенсорные и сомато-
вегетативные нарушения. Двигательные нарушения разнообразны и включают
истерические припадки (рис. 209–224), параличи, парезы, нарушения походки,
астазию, абазию (невозможность ни ходить, ни стоять), писчий спазм, истериче‑
ский элективный мутизм (невозможность речевого общения с неприятным чело‑
веком) (рис. 225–230).