000548

оболочки. В

адвентиции, сформированной рыхлой волокнистой со-

единительной тканью, можно найти сеть толстых коллагеновых

и (в меньшей степени) эластических волокон. В наружной оболочке

крупных вен имеются мощные пучки продольно ориентированных

гладких мышечных клеток. Их сокращения, наряду с мышечной тка-

нью медии, играют роль в продвижении крови по венам. Немаловаж-

ную роль в гемодинамике вен нижних конечностей играет и сокраще-

ние скелетных мышц.

Вены со средним развитием мышечных клеток располагаются

в туловище, верхних конечностях, это также вены малого и средне-

го калибра нижних конечностей. В них слабо развит подэндотелиаль-

ный слой. Клапаны слабо развиты. Средняя оболочка гораздо тоньше

адвентициальной оболочки и содержит циркулярно лежащие гладкие

миоциты. В адвентиции много продольно направленных коллагено-

вых волокон. Имеются отдельные продольные скопления гладких мы-

шечных клеток в наружной оболочке.

Вены со слабым развитием мышечных структур – это в первую оче-

редь вены головы и шеи. В них нет клапанов. Мышечная оболочка тон-

кая и содержит небольшое число циркулярных гладких мышечных кле-

ток. Адвентиция занимает наибольшую часть толщины сосуда и содер-

жит толстые продольно расположенные коллагеновые волокна.

Варикозное расширение вен встречается у 40% населения и обу-

словлено слабостью сосудистой стенки, повышенным внутрисосуди-

стым давлением, дефектами клапанов. Расширение может затронуть

любую вену, однако чаще всего поражаются вены ног, кроме того, вены

пищевода, семенного канатика (варикоцеле), прямой кишки (гемор-

рой). К факторам риска относятся беременность, длительное пребыва-

ние на ногах, ожирение. Замедление кровотока в расширенных венах

способствует развитию тромбоза, тромбы уменьшают просвет сосуда,

вызывают его закупорку, могут отрываться и формировать эмболы.

Иннервация и гуморальная регуляция кровеносных сосудов

Иннервация обеспечивается вегетативными афферентными и эф-

ферентными нервными волокнами. Они формируют адвентициальное

сплетение. Эфферентные нервные окончания достигают в основном

наружных областей средней оболочки и являются преимуществен-

но норадренергическими (рис. 1.7). Афферентные нервные окончания

барорецепторов, реагирующие на давление, формируют локальные