000554

конъюнктиву глазного яблока необходимо сохранить для создания

конъюнктивальной полости, чтобы в дальнейшем была возможность

удержания в ней протеза. В дальнейшем захватывают тупым крючком

одно за другим сухожилие прямых мышц глазного яблока и перере-

зают их у места прикрепления. Наружную мышцу перерезают обыч-

но, оставляя кусок сухожилия на склере, чтобы за эту культю можно

было захватить пинцетом и приподнять глазное яблоко, поворачивая

глазное яблоко кнутри. Затем изогнутые ножницы вводят за глаз, на-

щупывают плотный тяж – зрительный нерв. Бранши ножниц раскры-

вают и перерезают зрительный нерв несколько отступя от места выхо-

да из глазного яблока. За одним отсекают две оставшиеся косые мыш-

цы. Глазное яблоко убирают и производят тщательный гемостаз в те-

чении 5–10 мин. Накладывают асептическую давящую повязку.

В настоящее время, для того чтобы избежать западения будуще-

го протеза, а также создать его движения, создают культю. В быв-

шее влагалище глазного яблока подсаживают специальный имплан-

тат (из тефлона или полиметакрилата) или аллоткань из хряща раз-

мером 15 х 18 мм. Прямые мышцы крест накрест ушивают над ним

или подшивают к четырем боковым поверхностям имплантата после-

довательно, сохраняя анатомическое расположение. На слизистую на-

кладывают непрерывный шов из рассасывающегося шовного матери-

ала (полиглактин, викрил 8/0). Закапывают дезинфицирующие капли.

На глаз – тугую давящую повязку во избежание кровотечения. Проте-

зирование производят через 3–4 дня.

Панофтальмит

Панофтальмит (

panophthalmitis

) – это гнойное воспаление всех

оболочек глазного яблока.

Если при эндофтальмите не удалось купировать воспалительный

процесс, то воспаление с внутренних оболочек глаза распространяет-

ся на склеру, теноновую капсулу и глазничную клетчатку.

Клиника.

Боль в глазу усиливается. Веки становятся отечными

и гиперемированными, отек конъюнктивы (хемоз) значительно уве-

личивается, появляется экзофтальм. Движения глазного яблока резко

болезненны и ограничены вплоть до полного отсутствия (офтальмо-

плегия). При исследовании в походящем свете рефлекс с глазного дна

отсутствует. Рефлекс, идущий от стекловидного тела, имеет желтова-

то – белый или желтовато – зеленый оттенок.