557

Особую группу образуют

расстройства депрессивного спектра

: дисти-

мии, невротические, сезонные, нозогенные депрессии, депрессивные рас-

стройства, связанные с генеративным циклом женщин (предменструаль-

ная дисфория, «синдром грусти рожениц», инволюционная депрессия и пр.).

В этих случаях тяжесть расстройства минимальна (субсиндромальные, легкие

депрессии), а принцип выделения опирается на какой-либо отличительный

признак (длительность, связь с определенным календарным периодом, стрес-

согенными воздействиями, эндокринными сдвигами и т. п.). Такие состояния

чаще всего формируются при воздействии нескольких патогенетических фак-

торов: психогенных, эндогенных, соматогенных, конституциональных.

1.5.ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Депрессия может быть вызвана (или спровоцирована) рядом экзогенных

факторов. Приведем список неврологических соматических и фармакологиче-

ских факторов, которые могут обусловить проявление депрессии (по Г. И. Ка-

плану и Б.Дж.Сэдоку, 1994, 1998).

Неврологические

: деменции (включая болезнь Альцгеймера), эпилеп-

сия, синдром Фара, болезнь Гентингтона, гидроцефалия, инфекции (включая

вирус СПИДа и нейросифилис), мигрень, рассеянный склероз, нарколепсия,

неоплазмы, болезнь Паркинсона, прогрессирующий наьядерный паралич, ин-

сульт, травма, болезнь Вильсона.

Эндокринные

: адреналовые расстройства (болезнь Аддисона, Кушинга),

гиперальдостеронизм, расстройства, связанные с менструациями, паратире-

оидные нарушения (гипер- или гипо-), послеродовые, тиреоидные расстрой-

ства (гипотиреоз и «апатичный» гипертиреоз).

Инфекции

: синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), монону-

клеоз, пневмония – вирусная и бактериальная, ревматоидный артрит, артериит

Съегрена, системная красная волчанка, височный артериит, туберкулез.

Соматические факторы

: рак (особенно поджелудочной железы и других

желез внутренней секреции), сердечно-легочная недостаточность, порфирия,

уремия (и другие заболевания почек), дефицит витаминов (В¹², С, соли фоли-

евой кислоты, никотиновой кислоты, тиамина).

Фармакологические

(представляющие собой лекарственные вещества):

анальгетики

(антивоспалительные средства, ибупрофен, индометацин, опиаты,

фенацетин);

антибактериальные, противогрибковые

препараты (ампициллин,

циклосерин, этионамид, гризеофульвин, метронидазол, наликсидовая кислота,

фурадонин, стрептоцид, стрептомицин, сульфаметоксазол, сульфонамиды, тетра-

циклин);

антигипертензивные (сердечные)

препараты (альфа-метилдофа, бета-

блокаторы, клофелин, препараты наперстянки, октадин, апрессин, лидокаин, ме-

тосерпидин, празозин, новокаинамид, кванабензацетат, резциннамин, резерпин,

вератрум

); антинеопластические

вещества (азатиоприн, АЗТ, С‑аспарагиназа,