557

6‑азауридин, блеомицин, триметоприм, винкристин);

неврологические/психиа-

трические

средства: мидантан, баклофен, бром-криптин, карбамазепин, леводо-

па, нейролептики/бутирофеноны, фенотиазины, оксииндолы/дифенин, седатив-

ные/снотворные вещества (барбитураты, бензодиаэепины, хлоралгидрат), тетра-

беназин; стероиды/гормоны: кортикостероиды (включая АКТГ), даназол, при-

нимаемые внутрь контрацептивные вещества, преднизолон, триам-цинолон);

различные другие вещества

: диакарб, холины, циметидин, ципрогенптадин, ди-

феноксилат, тетурам, стимуляторы (фенамин, фенфлурамин).

Наиболее частыми неврологическими заболеваниями, проявлениями которых

может быть депрессия, считаются: болезнь Паркинсона (50–75% всех больных),

деменции (включая болезнь Альцгеймера), эпилепсия, инсульты», опухоли. Де-

прессия при инсультах часто наблюдается при поражении передних отделов моз-

га, при локализации очага в левом полушарии. Депрессивные проявления доволь-

но часто наблюдаются при опухолях диэнцефальных и височных отделов.

У подростков с депрессивными проявлениями надо исключить мононуклеоз.

У мужчин и женщин с очень низкой массой тела надо проверить почечную и ти-

реоидную функции. Гомосексуалистов, бисексуалов и наркоманов – исследовать

на СПИД; больных пожилого возраста – на наличие вирусной пневмонии.

Отдельно выделим

психогенные травмирующие факторы

, детально

описанные Н. В. Ивановым (1974).

1. Ситуации кратковременные, но резко затрагивающие личность

в силу индивидуальной значимости травмирующих воздействий.

А. Ситуации утраты – это ссора с близким лицом, нарушающая ценные

дружественные отношения, внезапное разочарование в уважаемом и доро-

гом человеке, потеря близкого человека в связи с разлукой или его смертью,

неожиданный имущественный крах.

Б. Ситуации внезапно нарушающие основные направленности личности:

нарушение планов, намерений, надежд, крах карьеры, остро возникший кри-

зис мировоззрения, внезапная утрата средств достижения заветной цели (на-

пример, голоса у певца), внезапно вскрывшиеся серьезные ошибки своего

жизненного пути, приведшие к раскаянию, выну пленная резкая перемена об-

раза жизни (перемена профессии, ситуация бойкота, ареста).

В. Внезапно травмирующие воздействия, элективно затрагивающие осо-

бо ранимые стороны личности. Практический врач встречается со следующи-

ми возможностями:

1) констатация у себя каких-либо физических дефектов, оцениваемых как

уродство, принижающее человека в глазах окружающих и поэтов тщательно

скрываемых;

2) констатация у себя какого-либо недостатка в характере, составляющего по-

стоянный источник недовольства собой (повышенная застенчивость, робость,