557

2.4. НЕПРИЯТНЫЕ ТЕЛЕСНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ

И СОМАТОВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Неприятные телесные ощущения, индуцированные депрессивным аффек-

том хоть и весьма разнообразны, но в принципе, сводимы к семи вариантам

(табл. 16).

Таблица 16.

Обусловленные депрессией соматопсихические ощущения (с ис-

пользованием данных С.Э. Полякова, 1987)

Депрессивные соматопсихические ощущения

1. Собственно депрессивные боли

2. Неприятные ощущения, обусловленные изменением телесной чуствительности

3. Фантомные боли

4. Психогенно-органические боли

5. Неприятные ощущения, обусловленные утяжелением или учащением некоторых

сомато-неврологических заболеваний

6. Психалгии

7. Сенестопатии и сенестоалгии

Собственно депрессивные боли

– следствие депрессивных нарушений ве-

гетативной регуляции и мышечного тонуса. Характерны для «мягкой де-

прессии», протекающей с тревогой. Ю. Л. Нуллер и И. Н. Михаленко (1988)

описывают

мышечные боли,

проявляющиеся в виде неприятных тянущих

ощущений в области шеи и затылка, сходные ощущения иногда возникают

между лопатками, в плечевом поясе, в нижних конечностях, в области ко-

леней, голеней. Нередки

спастические явления:

как судорогой сводит икро-

ножные мышцы, чаще по ночам, причем до такой степени, что утром паци-

енты продолжают ощущать сильную боль, затвердение в икрах. Иногда сво-

дит стопы, пальцы ног. Во сне часто затекают и немеют конечности.

Боли

в области живота

обусловлены спазмом гладких мышц органов брюшной

полости. Иногда они имитируют картину «острого живота»: заворота ки-

шок, приступа аппендицита, холецистита и т. п. Дискинезия желчных пу-

тей довольно часто встречается у больных тревожной депрессией.

Цефалгии

(то давит, то пульсирует, то колет, то распирает), ноющие, давящие, стягива-

ющие боли в области скальпа.

Неприятные ощущения, обусловленные изменением телесной чустви-

тельности

–

гиперэстетические

неприятные телесные ощущения, обуслов-

ленные изменением восприятия собственного тела вследствие повышения

общей чувствительности на первых этапах тревожной депрессии;

гипоэсте-

тические

– при тоскливой и апатической депрессии (описаны выше).