557

Соматические симптомы (меланхолические, витальные, биологические

или эндогеноморфные симптомы в других классификациях): утрата интере-

сов и удовольствия от деятельности, которая в норме доставляет удоволь-

ствие; утрата эмоциональной реактивности на окружение и события, которые

в норме приятны: пробуждение по утрам на 2 или более часа раньше, чем

в обычное время; депрессия тяжелей в утренние часы; объективные данные

о четкой психомоторной заторможенности или ажитации (отмечаются посто-

ронними); четкое снижение аппетита: потеря веса (не менее 5% за последний

месяц); выраженное снижение либидо. Соматический синдром считается при-

сутствующим при наличии минимум 4‑х упомянутых выше симптомов.

F 32.0

Легкий депрессивный эпизод.

Сниженное настроение, утрата ин-

тересов, и способности поучать удовольствие, повышенная утомляемость. Для

достоверного диагноза необходимы по крайней мере 2 из этих 3‑х симптомов,

плюс хотя бы 2 из других симптомом, описанных выше. Симптомы не дости-

гают глубокой степени, минимальная продолжительность эпизода – 2 недели.

Человек с легким депрессивным эпизодом как правило обеспокоен этими

симптомами и затрудняется выполнять обычную работу и быть социально ак-

тивным, однако, вряд ли прекращает полностью функционировать.

F 32.1

Умеренный депрессивный эпизод.

Должны присутствовать по край-

ней мере 2 из 3‑х типичных симптомов для легкой степени депрессии, плюс

по меньшей мере 3–4 других симптома. Несколько симптомов могут быть вы-

раженной степени, но это необязательно: если симптомов много. Минимальная

длительность – 2 недели. Больной испытывает значительные трудности в вы-

полнении социальных обязанностей, домашних дел, в продолжение работы.

F 32.2

Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов.

Присутствуют все 3 из наиболее типичных симптомов, плюс наличие 4 и бо-

лее других симптомов, часть из которых должна быть тяжелой степени. Од-

нако, если присутствуют такие симптомы как ажитация или заторможенность,

больной может не захотеть или не может детально описать многие другие сим-

птомы. Если симптомы особенно тяжелые, то оправдан диагноз тяжелой де-

прессии и при наличии эпизода менее, чем 2 недели. Больной обычно не

в со-

стоянии продолжать социальную и домашнюю деятельность, свою работу.

F 32.3

Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптома-

ми.

Дополняется наличием бреда, галлюцинаций или депрессивного ступо-

ра. Бред чаще следующего содержания: греховности, обнищания, грозящих

несчастий, за которые несет ответственность больной. Слуховые или обоня-

тельные галлюцинации, как правило, обвиняющего и оскорбляющего харак-

тера голоса, а запахи – гниющего мяса или грязи.

F 34.1

Дистимия.

Хроническое депрессивное настроение. У пациентов

бывают периоды (дни или недели), которые они сами расценивают как хоро-