557

Таблица 21.

Разграничение эндогенной и психогенной депрессии

Эндогенная депрессия

Психогенная депрессия

Возникает фазно (приступами), без внеш-

них причин (иногда «психологизируется»)

Сезонные колебания настроения

в анамнезе

Суточные колебания настроения «выздо-

ровление к пяти часам дня»

Нередко – витальный характер депрессии,

«предсердечная тоска»

Самообвинение больного

распространяется на всю его жизнь

Симпатикотония (триада Протопопова)

Возникает после психической травмы

Обострения связаны с повторной

актуализацией психотравмы (например,

«обострение в годовщину»)

К вечеру состояние обычно ухудшается

Витальность, как правило, отсутствует,

тоска локализуется в голове (как отра-

жение сверхценности переживания)

Самообвинение затрагивает только

события, связанные с психотравмой

Диссоциация вегетативной регуляции

У больных пожилого возраста необходимо уметь различить реактив-

ную (психогенную) депрессию от депрессий инволюционных и сосудистых

(табл. 22).

Таблица 22.

Разграничение сосудистых, инволюционных и реактивных депрес-

сий (по И.И. Кутько, 1979, С.М. Плотникову, 1984)

Дифференциально-

диагностический

признак

Сосудистая

депрессия

Реактивная

депрессия

Инволюционная

депрессия

Предвестники

Повышенная

утомляемость,

раздражитель-

ность

Отсутствуют Появление или усиление

тревожности

Провоцирующие

факторы

Психотравмы, со-

матическое небла-

гополучие

Психотравмы Синдром климактериче-

ского расстройства рав-

новесия

Психопатологиче-

ский симптомоком-

плекс

Астено-

деперссивный,

депрессивный,

депрессивно-

ипохондрический,

тревожно-

депрессивный

Тревожно-

депрессивный

Тревожно-

депрессивный,

тревожно-

ипохондрический

Дополнительные

включения в клин-

ку депрессий

Органические

симптомы

Тревога

Страх, боязливость

Личнотные изме-

нения

Заострение черт

характера

Нерезко выра-

жены

Нарастание черт тревож-

ности