558

Вопрос соотнесения особенностей клинической картины с психотропной

активностью антидепрессантов

тщательно исследован школой А. Б. Смуле-

вича (А. Б. Смулевич, 1983, 1999, 2003, 2006).

Концепция психофармакотерапии депрессий основана на выборе препара-

та для дифференциального лечения депрессии в зависимости от преобладания

в клинической картине одного из трех основных компонентов депрессивного

синдрома:

собственно тимопатического, тревоги (или ажитации), идеатор-

ной и моторной заторможенности.

Такой принцип соотнесения особенностей клинической картины с психо-

тропной активностью антидепрессантов приводит к выделению двух групп

препаратов – со стимулирующим и преимущественно седативным (транкви-

лизирующим) действием.

Если расположить антидепрессанты по убыванию стимулирующего и на-

растанию седативного действия (рис. 3, 4), то можно отметить следующее. На-

ряду с препаратами занимающими в этом ряду крайние положения, существу-

ет также «центральная группа», в которую входят лудиомил, протиаден, ами-

триптилин, инсидон, траусабун.

Эти средства значительно более широкого спектра психотропной актив-

ности, чем препараты, занимающие крайние положения. Выбор препаратов

только стимулирующего или седативного действия оправдан лишь при лече-

нии тяжелых депрессивных состояний с глубокими аффективными расстрой-

ствами, четкой типологической очерченностью, однородными нарушениями

и относительно неизменной клинической картиной.

Ипразид

Нуредал

Трансамин

Имизин

Пертофан

Новерил

Индопан

Антидепрессанты со стиму-

лирующим действием

Лудиомил

Пиразидол

Агедал

Протадиен

Траусабун

Нортриптилин

Амитриптилин

Антидепрессанты со сба-

лансированным действием

Инсидон

Сюрмонтил

Анафранил

Антидепрессанты с седа-

тивным действием

Рис. 3.

Разделение классических антидепрессантов в соответствии с типом их

действия (А. Б. Смулевич, 1983)