558

на обратный захват нейромедиаторных моноаминов, не связывается с адре-

нергическими, холинергическими, дофаминовыми, гистаминовыми и бензо-

диазепиновыми рецепторами, поэтому лишён обычных для антидепрессантов

побочных явлений. В дополнение к антидепрессивным свойствам агомелатин

является единственным антидепрессантом, способным нормализовать нару-

шенные циркадные ритмы (ритмы сна – бодрствования).

Показания

: сезонная депрессия, психогенная депрессия, другие виды де-

прессии вплоть до большого депрессивного расстройства по критериям

DSM

–

(Стивен Шталь, 2010).

Рекомендуемая доза:

составляет для взрослых 25 мг однократно, вечером.

Через две недели при необходимости дальнейшего улучшения клинического

состояния дозу можно увеличить до 50 мг однократно, вечером.

Не рекомендуется

: назначать агомелатин беременным и кормящим жен-

щинам, а также детям и подросткам (до 18 лет) в связи с отсутствием данных

о применении препарата в данной группе пациентов. Флувоксамин является

высокоактивным ингибитором

CYP

2 и 2

9, поэтому значительно тормозит

метаболизм агомелатина.

1.2.3.8. Побочные эффекты и осложнения терапии антидепрессантами

(Г. Я. Авруцкий, А. А. Недува, С. Н. Мосолов, 1990; С. Н. Мосолов 1995;

Малин Д. И., Медведев В.М., 2002)

Побочные эффекты трициклических антидепресантов

Холинолитические:

• сухость во рту, запоры, двоение в глазах, задержка мочеиспускания;

• делириозные состояния (чаще у пожилых).

Центральные:

• седация, сонливость, слабость, вялость, усталость, разбитость, голово-

кружение, нистагм, атаксия, дизартрия, снижение судорожного порога;

• экстрапирамидная симптоматика (мелокразмашистый тремор не реаги-

рующий на холинолитики).

Сердечно-сосудистые:

• сердцебиение и тахикардия;

• ортостатическая гипотензия;

• нарушение ЭКГ (сглаженность или инверсия зубца Т, расширение сег-

мента QRS, аритмия, нарушение проводимости), иногда инфаркт.

Желудочно-кишечные:

тошнота, рвота, горечь во рту.

Гематологические:

лейкоцитоз, лейкопения, эозинофилия.

Аллергические:

холестатическая желтуха, агранулоцитоз (как правило че-

рез 1–2 месяца с начала лечения).

Прочие:

• синдром отмены (тошнота, рвота, тремор, вегетативные расстройства);