558

ВВЕДЕНИЕ

В современной медицине проблема депрессий выдвигается в разряд пер-

востепенно значимых. Депрессией страдают миллионы жителей нашей пла-

неты – распространенность этого заболевания к 90‑м годам ХХ века в на-

селении стран Европы и в США составила 5–10%. Хотя «депрессивная

болезнь» и не представляет собой патологии, несовместимой с жизнью,

а ее течение чаще носит ремиттирующий характер, что предполагает нали-

чие «светлых» промежутков с возможностью практического выздоровле-

ния, показатели нетрудоспособности, смертности и негативного влияния

на качество жизни при этой болезни не уступают соответствующим данным

по тяжелым, прогрессирующим соматическим заболеваниям (А. Б. Смуле-

вич, 2003).

Более 2/3 больных депрессией первоначально обращаются за помощью

к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается

примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число па-

циентов. Без лечения депрессия может длиться более полугода, все это вре-

мя качество жизни остается крайне неудовлетворительным, постоянно со-

храняется вероятность суицида. Хотя у части пациентов определенное вре-

мя после лечения сохраняются отдельные остаточные и слабо выраженные

симптомы, они обычно возвращаются к нормальной жизни. Тем не менее,

люди, перенесшие депрессию, в большинстве случаев испытывают повтор-

ные эпизоды болезни в среднем 4–5 раз в течение жизни.

В лечении депрессий ведущее место принадлежит психофармакотера-

пии с преимущественным использованием антидепрессантов (тимоаналеп-

тиков). Со времени синтеза первых антидепрессантов прошло более пятиде-

сяти лет и эти препараты полностью подтвердили свою эффективность. При

этом наряду с медикаментами, используют физио-, фито- и психотерапию

с элементами психокоррекции, а также другие социореабилитационные воз-

действия, включая психообразовательную работу с активным вовлечением

больного и его семьи в лечебный процесс, что существенно повышает ком-

плайенс (С. Н. Мосолов, 2002). Правильная терапия первого депрессивного

эпизода позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от болез-

ненных симптомов.

Формы и объем медицинской помощи обусловливаются степенью выра-

женности депрессии: депрессивные эпизоды легкой степени лечатся амбула-

торно или в дневном стационаре; средней тяжести – амбулаторно, в дневном

стационаре или в стационаре; тяжелой степени – в стационаре. Больной экс-