558

До начала терапии солями лития и один раз в год в процессе лечения необ-

ходимо определять остаточный азот, мочевину, креатинин в крови, исследо-

вать клиренс креатинина, общий анализ мочи.

Рекомендуется стабилизация приема воды и повареной соли, при полидип-

сии воду заменять соками, компотами. Пища больных не должна быть ма-

лосольной, поскольку недостаточное поступление повареной соли ведет к за-

держке выделения лития из организма.

Если в процессе профилактического применения солей лития возникает

рецидив депрессии, дозу при тревожных состояньях не изменяют, а при ме-

ланхолии снижают на 30–50% (В. Н. Синицкий, 1986).

При появлении симптомов интоксикации литий отменяют, назначают

обильное питье с увеличенным содержанием поваренной соли. В тяжелых

случаях внутривенно капельно вводят натрия хлорид (300–400 мл 10% рас-

твора или 2 л 0,9% раствора в два приема в сутки), или натрия гидрокарбонат

(300–400 мл 5% раствора в сутки); осмотические диуретики (маннитол или

мочевина 60 г/сут), эуфиллин (20 мл 2,4% р‑ра), рео-полиглюкин, гемодез,

сердечные гликозиды и сосудистые средства. Терапию проводят под контро-

лем общего состояния больного, а также азотного, водно-электролитного ба-

ланса, КОС, свертываемости крови, содержания лития в крови (Л. И. Спивак,

В. А. Райский, Б. С. Виленский, 1988).

ФИНЛЕПСИН (карбамазепин, тегретол, стазепин) обладает профилакти-

ческим литиеподобным эффектом в дозе 300–800 мг в сутки (в 2–3 приема).

Финлепсин в тех же дозах оказывает и мягкое антидепрессивное действие,

особенно при органических дисфориеподобных депрессиях.

КОНВУЛЕКС (вальпроат натрия, депакин) может применяться вместо

финлепсина в тех же дозировках.

Показания

– неглубокие депрессии с тревожным компонентом.

5. НООТРОПЫ В ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИИ

Ноотропы – препараты, способные стимулировать метаболизм нервных

клеток и оказывать прямое положительное действие на психические функ-

ции. Ноотропы повышают активность механизмов укрепления памяти и пер-

цепции; они эффективны при астении и расстройствах сознания, связанных

с инфекциями, интоксикациями, сосудистыми и органическими заболевания-

ми центральной нервной системы; в то же время они не обнаруживают нейро-

вегетативной активности (А. Б. Смулевич, 1983).

Ноотропы эффективны при депрессии на фоне травматической энцефало-

патии с признаками психоорганического синдрома, на начальных этапах со-