558

тренно госпитализируется даже без его личного согласия в том случае, если

он серьезно планирует или совершил попытку самоубийства.

Из всех психопатологических синдромов, депрессивный является, по-

жалуй, наиболее курабельным, лучше других поддающихся лечению. Око-

ло 2/3 пациентов, получивших адекватную терапию, полностью избавляют-

ся от депрессии. Эффективная терапия депрессий невозможна без знания

не только спектра психотропной активности антидепрессантов, но и клини-

ческих свойств медикаментов, относящихся ко всем основным классам пси-

хотропных средств.

1. ТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИЙ

1.1. ТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИЙ И ПАТОГЕНЕЗ

Приступая к большому разделу, касающемуся лечения депрессивных со-

стояний, приведем достаточно наглядную схему патогенеза депрессий, пред-

лагаемую Ю. Л. Нуллером, И. Н. Михаленко (1988) – (табл. 1).

Лечение депрессий весьма разнообразно и включает как биологическую

терапию (психофармакотерапию, в первую очередь), так и психотерапию

(табл. 2).

В продолжении представим самую общую логическую схему, позволяю-

щую увязывать механизмы развития депрессии и ее терапию (табл. 3).

Таблица 1.

Патогенез депрессий (по Ю. Л. Нуллеру, И.Н. Михаленко, 1988)

Стресс

Истощение центральных запасов норадреналина и серотонина

Патологическая обратная связь

Сенсибилизация

синаптических репепторов

Активация адренергических процессов

на периферии

Таблица 2.

Методы терапии депрессий

Лечение депрессии

Фармакологические методы

Общебиологические

методы, включая физи-

отерапию

Психотера-

пия

Психофармакоте-

рапия

Терапия другими лекар-

ственными препаратами