558

Таблица 18.

Дополнительная (непсихотропная) терапия депрессий

Терапия депрессий непсихотропными медикаментозными средствами

Гормоны Иммуномодуляторы Антиоксиданты Витамины и адатогены

Терапия депрессий методами немедикаментозного,

в т. ч., общебиологического, воздействия

Электросудо-

рожная терапия

(ЭСТ)

Игло-рефлексо-

терапия (ИРТ)

Депривация

сна

Фототерапия

Разгрузочно-

диетическая те-

рапия (РДТ)

Указанные непсихофармакологические методы лечения депрессий редко

имеют самостоятельное значение (депрессии невротического уровня; ЭСТ –

тяжелые раптоидные, ступорозные депрессии), их обычная роль – средства

для преодоления терапевтической резистентности.

7. ПСИХОТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИЙ

Многочисленные исследования показали, что наиболее эффективна при де-

прессии комбинация психофармакотерапии и психотерапии. Эти два вида лече-

ния можно использовать как порознь, так и одновременно. При лечении боль-

ных тяжелой депрессией в первую очередь необходимо применение лекар-

ственной терапии, а затем может быть использована психотерапия. После того

как медицинское лечение приводит к снижению выраженности депрессии, пси-

хосоциальные воздействие в виде психотерапии становится основным.

Залогом психотерапии является контакт больного с врачом, который дол-

жен быть эмоциональным, основываться на соответствующих знаниях о бо-

лезни и медицинских сведениях о больном и его семье.

Практическое применение психотерапии предполагает определенную

этапность (А.М. Фридман, 1990).

В начале психотерапии пациент получает необходимые объяснения врача

по поводу предстоящего лечения (даже если он, в силу тяжести своего состо-

яния, к беседе с врачом относится индифферентно).

Цель начального этапа – установить терапевтическое партнерство с боль-

ным и поддерживать его в процессе дальнейшего лечения Врач при этом вы-

полняет следующие задачи.

А). Старается раскрыть смысл психотерапевтического вмешательства

(если нужно, то и рациональность медицинского лечения).

Б). Пытается раскрыть цель лечения и то, что больной может от него ожи-

дать.