558

Таблица 3.

Общая схема патогенеза и терапии депрессий (по Ю. В. Ковалеву,

А. А. Сунцову, 1994)

Патофизиологические механизмы

Лечение и профилактика

1. Морфофункциональная недостаточность

эмоциогенных церебральных структур; не-

высокие защитные ресурсы личности.

2.Декомпенстирующая стресс-реакция.

3. Активация перекисного окисления

липидов биомембран нейронов.

4.Активация аутоиммунного процеса.

5.Аутотоксикоз с мембраноповреждаю-

щим действием токсинов (продуктов рас-

пада комплекса аутоантиген-антитело)

6. Нарушение центральной нейромедиа-

торной регуляции.

7. Расстройства нейродинамики.

8. Нарушение эндокринного и вегета-

тивного баланса.

9. Патологическое отношение к действи-

тельности (нарушение системы отноше-

ний личности)

Психогигена, психопрофилактика, при-

родные антиоксиданты.

Транквилизаторы, антиоксиданты, пре-

параты нейрометаболического действия,

психотерапия.

Аналогичные мероприятия.

Иммуномодуляция.

Эфферентные (сорбционные и др.) мето-

ды, ЭСТ, нормализация функций печени,

почек

Антидепресанты, соли лития, некоторые

нейролептики

Антидепресанты, соли лития, некоторые

нейролептики

Транквилизаторы, витамины, ноотропы,

гормоны.

Социотерапия, психотерапия.

1.2. АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Антидепрессанты

– класс психотропных препаратов, обладающих спо-

собностью устранять патологически сниженное настроение – депрессию

(В.М. Блейхер, И. В. Крук, 1995). Понятие ввел в клиническую практику

П. Кильгольц в 1958 г.

В группу антидепрессантов включаются различные по химическому стро-

ению вещества с преимущественно адренергически-эрготропным эффектом.

Специфическое антидепрессивное действие у одних, в основном трицикличе-

ских антидепрессантов, сопровождается преимущественно повышающим на-

строение и успокаивающим компонентом, поэтому они названы

тимолептика-

ми,

у других, в основном ингибиторов МАО, названных

тимеретиками

– оно

сопровождается преимущественно стимулирующим, активирующим психомо-

торику, устраняющим заторможенность компонентом действия. Для характери-

стики антидепрессантов, у которых преобладает повышающий настроение ком-

понент психотропного действия применяется термин

тимоаналептики.

Анти-

холинергические проявления, сопровождающие лечение антидепрессантами,

обозначают как

тимолепсия

(по аналогии с нейролепсией). Сочетанное дей-

ствие антидепрессантов и нейролептиков обозначается как «тимонейролепсия».