558

Антидепрессанты-седатики

объединяются сочетанием тимоаналептичес-

кого с тимолептическим действия. Антидепрессанты-седатики также разнят-

ся как по выраженности отдельных компонентов, так и по соотношению меж-

ду ними. Выраженность тимоаналептического действия прогрессивно убыва-

ет от амитриптилина к герфоналу и фторацизину. Если же сравнивать седатив-

ное действие этих препаратов, то оно возрастает в обратном порядке.

В настоящее время большинство исследователей придерживается гипоте-

зы о возможности существования двух различных биохимических типов де-

прессии:

адренергического

, клинически выраженного психомоторной затор-

моженностью, и

серотонинергического

клинически проявляющегося тревож-

ной депрессией (С. Г. Бурчинский, 1983).

Потенцирование серотонинергических структур мозга связывается

с основным тимоаналептическим действием антидепрессантов, а норадренер-

гических – с общим активирующим, в том числе психомоторную сферу, дей-

ствием (табл. 7).

Таблица 6.

Классификация антидепрессантов по механизмам действия

Антидепрессанты

Блокаторы нейронального захвата моноаминов Ингибито-

ры моноами-

нооксидазы

(ИМАО)

Агонисты ре-

цепторов моноа-

минов

Неизбирательного действия, блокирующие нейро-

нальный захват серотонина и норадреналина (три-

циклические АД)

Неизбира-

тельного дей-

ствия, ингиби-

руют МАО-A

и МАО-B (ни-

аламид, транс-

амин)

Норадренерги-

ческие и специ-

фические серо-

тонинергические

антидепрессан-

ты (миансерин,

миртазапин)

Избирательного действия

Избирательного

действия, инги-

бируют МАО-A

(моклобемид,

пирлиндол)

Специфические

серотонинерги-

ческие антиде-

прессанты (тра-

зодон)

Селек-

тивные

ингиби-

торы об-

ратно-

го захва-

та се-

ротони-

на (СИ-

ОЗС)

Селек-

тивные

ингиби-

торы об-

ратно-

го захва-

та серо-

тонина

и нора-

дреноли-

на (СИ-

ОЗСН)

Селек-

тивные

ингиби-

торы об-

ратно-

го захва-

та но-

радре-

ноли-

на (СИ-

ОЗН)

Селек-

тивные

ингиби-

торы об-

ратного

захвата

норадре-

ноли-

на и до-

фами-

на (СИ-

ОЗНД)

Селек-

тивные

ингиби-

торы об-

ратного

захвата

дофами-

на (СИ-

ОЗД)