17 / 84
15
б) дайте характеристику непрямого и прямого билирубина, укажите со‑
держание в крови общего билирубина у здорового человека;
в) перечислите и объясните возможные биохимические изменения в кро‑
ви, моче и кале больных при данном виде желтухи.
Решение:
Перечисленные симптомы свидетельствуют о развитии обтурационной (ме‑
ханической, подпеченочной) желтухи у данного больного. Причины механиче‑
ской желтухи связаны с нарушением секреции желчи в двенадцатиперстную
кишку при желчнокаменной болезни, опухоли головки поджелудочной железы.
При закупорке желчных протоков в желчном капилляре накапливается
прямой билирубин. Из гепатоцита прямой билирубин выводится облегченной
диффузией в кровеносное русло. С током крови прямой билирубин попадает
в почки и выводится с мочой, придавая ей темно-коричневый цвет. Поскольку