18 / 84
16
прямой билирубин не поступает в тонкую кишку, не образуется мезобилино‑
ген, в толстой кишке не образуется стеркобилиноген, кал ахоличен.
Таким образом, в крови повышен уровень общего билирубина за счет
прямого билирубина, моча темно-коричневая за счет появления в ней пря‑
мого билирубина, кал ахоличен, т.к. не содержит стеркобилиноген.
Задача № 13
В крови пациента наблюдается билирубинемия в пределах 200 мкмоль/л,
моча интенсивно окрашена за счет стеркобилиногена, в кале содержание
стеркобилиногена составило 500 мг/сут. Кожные покровы окрашены в жел‑
тый цвет. Какой вид желтухи можно предположить?
Для решения задачи:
а) напишите схему образования желчных пигментов;
б) дайте характеристику непрямого и прямого билирубина, укажите со‑
держание в крови общего билирубина у здорового человека;
в) перечислите и объясните возможные биохимические изменения в кро‑
ви, моче и кале больных при данном виде желтухи.