27 / 84
25
У здорового человека поступление холестерина в желчь сопровождается про‑
порциональным выделением желчных кислот и фосфолипидов, которые способ‑
ствуют удержанию молекул холестерина в составе смешанных мицелл желчи.
У больных желчнокаменной болезнью увеличен синтез холестерина (так
как повышена активность ОМГ-КоА-редуктазы), а образование желчных кис‑
лот снижено, что приводит к изменению количества липидов, секретируемых
в желчь. Вследствие нарушения соотношения липидов в составе мицелл желчи
холестерин осаждается, в желчном пузыре образуются холестериновые камни.
Для лечения болезни на начальной стадии образования камней можно
применять хенодезоксихолевую кислоту в качестве лекарственного препара‑
та. Это приведет к восстановлению соотношения желчных кислот и холесте‑
рина в составе желчи и, в конечном счете, к растворению желчных камней.
Кроме того, хенодезоксихолевая кислота снижает скорость синтеза холесте‑
рина, ингибируя ОМГ-КоА-редуктазу.
Задача № 19
В стационар поступил больной в активной стадии атеросклероза. Какие
показатели липидного обмена в крови наиболее информативны? Объясните.
Для решения задачи:
а) назовите возможные причины атеросклероза;
б) напишите формулы холестерина, эфира холестерина, укажите роль хо‑
лестерина в организме;