000563

28 / 84

26
в) назовите транспортные формы холестерина по крови, объясните их
строение;
г) перечислите биохимические показатели, которые необходимо исследо‑
вать у данного больного.
Решение:
Атеросклероз – заболевание, для которого характерно формирование
в интиме сосудов атеросклеротических бляшек, представляющих собой от‑
ложения холестерина и его эфира.
В основе развития этой патологии лежит нарушение баланса между по‑
ступлением холестерина с пищей, его синтезом и выведением из организма,
что приводит к развитию гиперхолестеринемии. Среди причин повышения
концентрации холестерина в крови выделяют следующие: избыточное по‑
ступление с пищей холестерина, углеводов и жиров, нарушение регуляции
синтеза холестерина, химические модификации белков (гликозилирование
белков) и липидов (перекисное окисление липидов) в составе ЛПНП, генети‑
ческие нарушения в структуре рецепторов ЛПНП, наследственные наруше‑
ния структуры белков в составе ЛПНП. Существенное значение для разви‑
тия атеросклероза имеет повреждения эндотелия сосудов вследствие гипер‑
тонии, воспалительных процессов, в результате воздействия токсических ве‑
ществ (никотина).
Холестерин – стероид, выполняет ряд важных функций в организме: яв‑
ляется компонентом биологических мембран клеток, служит исходным суб‑
стратом в синтезе желчных кислот, стероидных гормонов, витамина D3 (хо‑
лекальциферола). Холестерин за счет гидроксильной группы может образо‑
вывать эфиры с жирными кислотами.
Холестерин и его эфиры транспортируются кровью только в соста‑
ве липопротеинов (рисунок липопротеина см. задачу № 16), которые име‑
ют сходное строение: гидрофобное ядро содержит триглицериды и эфиры
холестерина; гидрофильная оболочка на поверхности липопротеина состо‑
ит из амфифильных липидов – холестерина и глицерофосфолипидов, а так‑
же белков (апопротеинов). Хиломикроны транспортируют холестерин и его