56 / 84
54
• повышенный аппетит и мышечная слабость связаны с нарушением по‑
ступления глюкозы в клетки и развивающимся дефицитом энергии (глюко‑
за – основной энергетический субстрат);
• потеря массы тела связана с усилением распада резервных липидов
в жировой ткани.
Задача № 36
Больной страдает от постоянного чувства жажды, сухости во рту, обиль‑
ных и частых мочеиспусканий, слабости. При каких двух эндокринных забо‑
леваниях имеются указанные симптомы? Какие лабораторные исследования
в крови и моче необходимо провести для уточнения диагноза?
Для решения задачи:
а) назовите заболевания, для которых характерны перечисленные симптомы;
б) укажите гормоны, дефицит которых может вызвать данные заболева‑
ния, укажите место их синтеза, химическую структуру;
в) укажите лабораторные исследования крови и мочи, необходимые для
уточнения диагноза;
г) проведите сравнение биохимических изменений в крови и моче паци‑
ентов с этими заболеваниями.
Решение:
Жалобы пациента на чувство жажды, сухость во рту, обильные и частые
мочеиспускания, слабость возможны при сахарном диабете и несахарном
диабете. Причиной сахарного диабета является дефицит инсулина. Инсу‑
лин – гормон поджелудочной железы, синтезируется в β-клетках островков
Лангерганса. По химической природе является простым белком. При сахар‑
ном диабете перечисленные симптомы являются следствием гипергликемии
(объяснение симптомов – см. задачу № 36). Причиной несахарного диабета
является дефицит антидиуретического гормона (АДГ, вазопрессина), кото‑
рый синтезируется в гипоталамусе, секретируется в кровь задней долей ги‑
пофиза. По химической природе является пептидом.
Для диагностики заболевания необходимо исследовать следующие пока‑
затели крови и мочи:
Показатели
Сахарный диабет Несахарный диабет
Показатели крови
:
Глюкоза
(норма 3,3–5,5 ммоль/л)
Гипергликемия
норма
Кетоновые тела
(норма 8–30 мг/л)
Кетонемия
норма
Водородный показатель
(норма 7,4±0,04)
Метаболический ацидоз
норма