7 / 84
5
При острых панкреатитах и травматических повреждениях поджелудочной
железы может происходить преждевременная активация проферментов. Это
может вызвать разрушение белков поджелудочной железы и окружающих ее
тканей. Для уменьшения разрушительного действия ферментов необходимо:
1) использовать конкурентные ингибиторы панкреатических протеолити‑
ческих ферментов – контрикал, гордокс;
2) снизить объем потребляемой пищи (исчезнет стимул для секреции фер‑
ментов);
3) снизить температуру в проекции поджелудочной железы (приложить
холод) для снижения активности ферментов.
Задача № 3
У больного со сниженной секреторной функцией желудка с мочой вы‑
делятся повышенное количество индикана (калиевая соль индоксилсерной
кислоты). Почему это происходит?
Для решения задачи:
а) укажите функции соляной кислоты;
б) напишите реакции синтеза индикана, укажите локализацию процесса;
в) предположите причину повышенного выделения индикана с мочой.
Решение:
При нарушении секреторной функции желудка наблюдается снижение
количества соляной кислоты и пепсина в составе желудочного сока. Соляная
кислота выполняет ряд важных функций (см. задачу № 1), в частности, ока‑
зывает бактерицидное действие. При ее недостатке активируются процессы
гниения аминокислот под действием ферментов микроорганизмов, в резуль‑
тате чего в составе желудочного сока появляется большое количество ток‑
сичных продуктов. В частности, из триптофана образуются скатол и индол:
Индол всасывается в кровь и поступает в печень для обезвреживания
с помощью фермента сульфотрансферазы, коферментом которого является
ФАФС, что приводит к образованию индикана.