73 / 84
71
Во втором анализе концентрация общего белка 30 г/л – гипопротеинемия.
Этот анализ крови принадлежит мужчине с гипоацидным гастритом и хро‑
ническим панкреатитом.
Гипоацидный гастрит характеризуется снижением выработки соля‑
ной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка. Соля‑
ная кислота – активатор пепсиногена – эндопептидазы желудка, осущест‑
вляющей частичный гидролиз белков пищи до пептонов. Таким образом,
уменьшение выработки соляной кислоты приводит к снижению активации
пепсиногена в пепсин, вследствие чего нарушается переваривание белков
в желудке.
При хроническом панкреатите нарушается внешнесекреторная функ‑
ция поджелудочной железы, уменьшается выработка всех пищеварительных
ферментов, в том числе протеаз. В частности, нарушается образование и по‑
ступление в просвет тонкой кишки трипсиногена, химотрипсиногена, про‑
коллагеназы, проэластазы и прокарбоксипептидазы.
Из-за дефицита панкреатических протеаз у пациента нарушается перева‑
ривание белков в тонкой кишке, гидролиз пищевых белков замедлен, не про‑
ходит до конца. Вследствие чего в просвете тонкой кишки образуется мало
свободных аминокислот, поэтому всасывается недостаточное количество
аминокислот, в том числе незаменимых.
Недостаток поступления незаменимых аминокислот из пищи приводит
к распаду резервных белков организма – альбуминов плазмы крови, белков
мышечной ткани и печени. Распадаясь, резервные белки становятся источ‑
никами незаменимых аминокислот для синтеза новых белков, в том числе
ферментов, обеспечивающих жизнедеятельность организма.
Кроме того, из-за недостаточного поступления незаменимых аминокис‑
лот уменьшается синтез белков в печени, в том числе альбуминов плазмы
крови.