77 / 84
75
Увеличение содержания остаточного азота в крови называется азотеми‑
ей. Выделяют продукционную и ретенционную азотемии.
Продукционная азотемия наблюдается при избыточном поступлении
азотсодержащих продуктов в кровь вследствие усиленного распада ткане‑
вых белков при обширных воспалениях, ожогах, обморожении и т. д., а так
при избыточном поступлении и катаболизме пищевых белков.
Ретенционная азотемия наступает в результате недостаточного выделе‑
ния с мочой азотсодержащих соединений при нормальном их поступлении
в кровяное русло. Ретенционная азотемия может быть почечной и внепочеч‑
ной. Почечная – связана с нарушением фильтрационной функции почек. Вне‑
почечная азотемия может возникнуть в результате тяжелой недостаточности
кровообращения, падения артериального давления и уменьшения почечно‑
го кровотока.
Таким образом, при нарушении фильтрационной функции почек снижа‑
ется выведение с мочой азотсодержащих продуктов, следовательно, в крови
(так же и в слюне) накапливаются компоненты остаточного азота (преиму‑
щественно мочевина) – развивается ретенционная почечная азотемия.
Задача № 50
В крови больного, жалующегося на боли в суставах, концентрация моче‑
вой кислоты составила 0,6 ммоль/л. Какой возможный диагноз заболевания?
Для решения задачи:
а) напишите процесс образования мочевой кислоты и укажите концен‑
трацию мочевой кислоты в крови здоровых людей;
б) дайте определение повышенной концентрации мочевой кислоты и пе‑
речислите возможные ее причины;
в) укажите следствие повышения концентрации мочевой кислоты и объ‑
ясните происхождение суставных болей;
г) назовите основные принципы лечения развивающегося заболевания.
Решение:
Мочевая кислота – продукт распада пуриновых нуклеотидов в лизосо‑
мах клеток.