7

107 тяжелых соматических заболеваний, обширных травм, сложных хирургических операций. В последние годы эта патология все чаще встречается при туберкулезе легких, язвенной болезни же- лудка и 12-перстной кишки, у больных неспецифическим язвен- ным колитом, при злокачественных опухолях, пороках сердца и др. В Удмуртии отмечена высокая частота (не менее 26%) регис- трации синдрома острой надпочечниковой недостаточности при закрытых поражениях почек, печени и селезенки в результате тупой травмы живота или поясничной области, а также при па- дении с высоты. Большую группу среди лиц с повышенным рис- ком развития острой надпочечниковой недостаточности в случае острых заболеваний и травм составляют больные, получающие с лечебной целью ГКС. Клиническая картина. Характерными клиническими призна- ками острой надпочечниковой недостаточности (аддисонического криза) являются:  тошнота, рвота;  резчайшая мышечная слабость;  высокая температура;  сердечно-сосудистые расстройства;  диарея;  абдоминальный болевой синдром;  нарушение психики. Ведущим клиническим симптомом острой надпочечниковой недостаточности является значительное снижение АД, которое чаще всего носит характер коллапса или кардиоваскулярного шока, резистентного к стандартной противошоковой терапии. Ад- дисонический коллапс не устраняется катехоламинами, что до- полнительно свидетельствует об отсутствии их дефицита даже у больных с тотальной адреналэктомией. Присущие аддисоническо- му кризу такие симптомы, как акроцианоз, профузный пот, похо- лодание конечностей, гипертермия, некоторые абдоминальные и психические симптомы, связаны с повышением, а не со снижением