7

108 активности симпато-адреналовой системы. Психические рас- стройства при острой надпочечниковой недостаточности: затормо- женность, оглушенность, галлюцинации, кома. Психические рас- стройства у больных с острой надпочечниковой недостаточностью нередко ошибочно диагностируют как маниакальной или парано- идальный психоз, токсический синдром, церебральную кому. Стадии аддисонического криза:  1-я стадия криза чаще всего встречается у больных с хро- нической надпочечниковой недостаточностью. Она характеризу- ется резким усилением или внезапным появлением общей и мы- шечной слабости, снижением без причины аппетита, появлением тошноты, рвоты на фоне заместительной терапии ГКС. Симптомы сопровождаются наклонностью к тахикардии и снижению показа- телей АД. У каждого 3-го больного увеличивается степень выра- женности гиперпигментации кожи и слизистых;  2-я стадия аддисонического криза характеризуется резкой слабостью, ознобом, повышением температуры тела, тошнота сменяется рвотой, иногда многократной, что приводит к обезво- живанию организма – дегидратации, олигурией, тахикардией, с дальнейшим снижением АД;  3-я стадия – стадия комы, сосудистого коллапса на фоне гипертермии и анурии. При внезапном прекращении функции коры надпочечников (травма, сепсис, кровоизлияние в надпочечнике и др.) острая надпочечниковая недостаточность может манифестировать сразу со 2-й или 3-й стадии аддисонического криза. Прогноз при ма- нифестации острой надпочечниковой недостаточности с коматоз- ного состояния крайне неблагоприятный. Развитие клинических симптомов, быстрота их прогрессирования находятся в прямой зависимости от степени поражения надпочечников. Лабораторные исследования:  снижение концентрации кортизола. Концентрация кортизо- ла в плазме крови на начальной стадии в ряде случаев (около