7

113 Лечение . Соблюдение гипоаллергенной диеты с исключени- ем предполагаемых (по анамнезу или подтверждённых тестами) и/или облигатных аллергенов. Фармакотерапия. 1. Антигистаминные препараты – основные средства для лече- ния крапивницы. Антигистаминные ЛС без седативного эффек- та – препараты выбора для лечения хронической крапивницы. Эффект антигистаминных ЛС при крапивнице дозозависимый. Высокие дозы хорошо переносятся, правда в некоторых случаях наблюдают седативный эффект. – Блокаторы Н 1 -рецепторов гистамина: фексофенадин в дозе 120–180 мг/сут, дездоратадин в дозе 5 мг/сут, лоратадин в дозе 10 мг/сут, цетиризин в дозе 10–20 мг/сут, эбастин в дозе 10 мг/ сут, акривастин в дозе 8 мг 3 р/сут, клемастин в дозе 1 мг 2 р/сут внутрь, 2 мг 2 р/сут парентерально, хлоропирамин в дозе 25–50 мг/сут внутрь, 20–40 мг парентерально, дифенгидрамин в дозе 25–50 мг 4–6 р/сут, 20–50 мг 1–2 р/сут парентерально, гид- роксизин в дозе 25–50 мг 4 р/сут, ципрогептадин в дозе 2–4 мг 3–4 р/сут. У фексофенадина, лоратадина, дезлоратадина, цетиризина есть лёгкий антихолинергический эффект; цетиризин в 10% случаев вызывает седативный эффект; при холодовой крапивнице часто эффективен ципрогептадин. – Антагонисты Н 2 -рецепторов гистамина назначаются па- циентам, не отвечающим или слабо отвечающим на блокаторы Н 1 -рецепторов гистамина, добавляют антагонисты Н 2 -рецепторов гистамина: ранитидин 150 мг 2 р/сут, циметидин 300 мг 4 р/сут, фамотидин 20 мг 2 р/сут. 2. ГКС–гормональные препараты коротким курсом рекомен- дованы пациентам, не отвечающим на антигистаминные ЛС (в редких случаях на длительный срок). ГКС показаны боль- ным с отсроченной крапивницей от давления (в режиме приёма