7

117 доступный осмотру отёк бледный и незудящий; при надавлива- нии на него не остаётся ямки; при оперативном вмешательстве по поводу диагноза «острый живот» у больного выявляют отёк участка кишки и асцитический выпот; при отёке мочевыводящих путей возникает задержка мочи; сильные головные боли наблю- даются при отёке мозговых оболочек; возможен отёк гортани; крапивница отсутствует. Показания к госпитализации. Серьёзные угрожающие жизни осложнения АО, отсутствие ответа или незначительный эффект амбулаторного лечения, затруднение дыхания, вызванное отёком дыхательных путей, отёк языка, отёк кишечника, гипово- лемия. Неотложная терапия. К целям лечения относят купирова- ние острого отёка и профилактику вероятного отёка. Фармакотерапия . Необходимо подобрать лекарственную терапию для купирования острого АО и длительного контроля рецидивирующих АО. Лечение наследственного АО зависит от фазы заболевания.  В период обострения. – Антифибринолитические препараты: траксенамовая кислота в дозе 1 г внутрь или 0,5–1 г в/в медленно каждые 3–4 ч, амино- капроновая кислота в/в капельно в дозе 5–10 г, затем в дозе 5 г в/в капельно каждые 4 ч или 7–10 г/сут внутрь до полного ку- пирования обострения, свежая или свежезамороженная нативная плазма в объёме 250–300 мл, даназол в дозе 800 мг/сут. – При отёке в области лица и шеи дополнительно применяют дексаметазон в дозе 8–12 мг в/в, фуросемид в дозе 40–80 мг в/в. При развитии отёка гортани показано ингаляционное при- менение 0,1% раствора эпинефрина ( адреналина ), 5% раствора эфедрина . Необходима госпитализация больного в оториноларин- гологическое отделение для возможной интубации. – Женщины с III типом наследственного АО не отвечают на те- рапию С 1 -ингибитором и антифибринолитическими препаратами.