7

12 диях у пациентов с синдромом WPW . Прокаинамид вводят в/в медленно в дозе 17 мг/кг массы тела пациента в течение 8–10 мин при постоянном контроле ЧСС, АД и ЭКГ. В момент восста- новления синусового ритма введение препарата прекращают. В связи с возможностью снижения АД препараты вводят в горизон- тальном положении больного, при заготовленном шприце с 0,1 мг фенилэфрина или мезатон (0,1–0,3 мл). Побочные эффекты: аритмогенное действие, желудочковые нарушения ритма вследствие удлинения интервала QT, замедле- ние АВ проводимости, внутрижелудочковой проводимости, арте- риальная гипотензия, головокружение, слабость, нарушение со- знания, депрессия, бред, галлюцинации, аллергические реакции. Противопоказания: артериальная гипотензия, кардиогенный шок, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточ- ность, синоатриальная и АВ блокады 2-й и 3-й степени, удлине- ние интервала QT и указания на эпизоды «пируэтной» тахикардии в анамнезе, выраженная почечная недостаточность, системная красная волчанка, повышенная чувствительность к препарату. Токсический эффект прокаинамида устраняется в/в струйным введением 100 мл 5 % раствора натрия гидрокарбоната. Пропранолол (обзидан) вводится в/в в дозе до 0,15 мг/кг со скоростью не более 1 мг/мин под контролем АД и ЭКГ. Побочные эффекты: бронхоспазм, артериальная гипотензия, развитие выраженной брадикардии. Противопоказания: синдром слабости синусового узла, АВ блокады 2 и 3 степени, кардиогенный шок, тяжелая хроническая и острая сердечная недостаточность, бронхиальная астма (БА), тяжелое течение обструктивного бронхита, вазоспастическая стенокардия, синдром Рейно. Вместо пропранолола возможно применение метопролола в дозе до 15 мг в/в струйно (тремя болюсами по 5 мг). Амиодарон (кордарон) вводят в/в 150 мг (не быстрее чем со скоростью 15 мг/мин, т.е. за 10 мин). Для получения устойчивого