7

121 – снижение свёртываемости крови за счёт быстрого высво- бождения из клеток большого количества гепарина и активации противосвёртывающей системы крови: развитие геморрагических осложнений, а впоследствии – тромбозов (синдром диссеминиро- ванного внутрисосудистого свёртывания). Клиническая картина и прогноз во многом зависят от характе- ра течения, формы и тяжести АШ:  Для острого злокачественного течения характерны острое на- чало, быстрое падение АД (диастолическое АД снижается до 0 мм рт.ст .), нарушение сознания, выраженные симптомы дыхательной недостаточности. Этот вариант течения характеризуется резистен- тностью к противошоковой терапии и неблагоприятным исходом.  Для доброкачественного течения характерны умеренное и постепенное снижение АД, оглушённое или сопорозное состояние пациента, умеренное функциональное нарушение сосудистого то- нуса и дыхательной функции лёгких, а также хороший ответ на противошоковую терапию и благоприятный исход.  Затяжное течение АШ характеризуется длительным восста- новлением сосудистого тонуса, и поэтому отмена адреномимети- ков вновь приводит к снижению АД. В связи с этим при затяжном течении АШ необходимо длительное (до нескольких суток) введе- ние адреномиметиков с постепенной отменой.  Рецидивирующая форма АШ характеризуется волнообраз- ным течением с повторными отсроченными эпизодами нарушений гемодинамики после купирования первой реакции (иногда через 6-8 ч). Рецидивы носят более тяжёлый характер и более резистен- тны к терапии.   Абортивное течение – наиболее благоприятный вариант. Часто он протекает в виде асфиксической формы и характери- зуется минимальными гемодинамическими нарушениями, быстро купируется. Степень тяжести анафилактического шока определяется выра- женностью гемодинамических нарушений: