7

122 I степень – незначительное нарушение гемодинамики. АД бы- вает ниже нормы на 30 – 40 мм рт.ст. Заболевание может начи- наться с появления предвестников: высыпаний, першения в гор- ле и др. Больной находится в сознании, возможны беспокойство, возбуждение, депрессия, страх смерти. Могут возникать жалобы на чувство жара, боли за грудиной, шум в ушах. Иногда отмеча- ются другие проявления анафилаксии: крапивница, отёк Квинке, кашель и др. Анафилактический шок I степени тяжести легко поддаётся противошоковой терапии. При II степени АШ нарушения более выражены, систоличес- кое АД равно 90–60 мм рт.ст. , диастолическое АД – 40 мм рт.ст. Потеря сознания возникает не сразу или совсем не происходит. Иногда отмечается продромальный период с наличием других симптомов анафилаксии. Могут возникать асфиксия за счет отё- ка гортани и бронхоспазма, рвота, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. При осмотре обнаруживают бледность кожных покровов, одышку, при аускультации – хрипы в легких, стридо- розное дыхание. Тоны сердца приглушены, регистрируют тахикар- дию, тахиаритмию. При III степени АШ симптоматика носит более тяжёлый харак- тер. Отмечают судорожный синдром. Систолическое АД состав- ляет 60–40 мм рт.ст ., диастолическое АД может не определяться. Характерны цианоз губ, мидриаз. Пульс неправильный, нитевид- ный. Противошоковая терапия малоэффективна. АШ IV степени тяжести развивается стремительно, больной теряет сознание немедленно. АД не определяется, дыхание в лёг- ких не выслушивается. Эффект противошоковой терапии практи- чески отсутствует. Лечение . Цель лечения – полное выздоровление или восста- новление трудоспособности. АШ любой степени тяжести – аб- солютное показание для госпитализации и проведения лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии. Выполнение основных противошоковых мероприятий должно быть безотлага- тельным и, по возможности, одновременным.