7

123  Немедикаментозное лечение: – прекратить поступление аллергена в организм (прекратить введение ЛС, удалить жало насекомого и др.), – уложить больного, повернуть голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть, – выше места введения медикамента или ужаления наложить жгут, – при остановке дыхания и кровообращения проводят сердеч- но-лёгочную реанимацию, – необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. В случае нарушения их проходимости корнем языка выполняют тройной приём Сафара: в положении больного лёжа на спине ему пе- реразгибают голову в атлантозатылочном суставе, выводят вперед и вверх нижнюю челюсть, приоткрывают рот; при возможности вводят воздуховод или интубационную трубку. При отёке в области глотки и гортани необходимо интубировать трахею. Если это не- возможно, выполняют коникотомию. Показания для перевода на ИВЛ: отёк гортани и трахеи, стойкий бронхоспазм с развитием ды- хательной недостаточности, некупируемая гипотония, отёк лёгких, нарушение сознания, развитие коагулопатического кровотечения. Для обеспечения адекватной лёгочной вентиляции необходимо отсасывать накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости. Фармакотерапия: – п/к вводят 0,3–0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина ( адрена- лина ). Если АШ вызван ведением ЛС или ужалением насекомого, место поступления аллергена обкалывают раствором, получен- ным при добавлении 0,1–0,3 мл (0,1% раствора эпинефрина или норэпинефрина к 4–5 мл 0,9% раствора хлорида натрия , можно приложить лёд, – при необходимости можно продолжать введение катехола- минов (0,1% раствор эпинефрина п/к) с интервалами 5–10 мин, а при более тяжёлом течении перейти на в/в капельное введение препаратов: норэпинефрин в дозе 4–8 мкг/мин (эпинефрин в дозе