7

124 2–4 мкг/мин) совместно с раствором декстрана (с молекулярной массой 30000–40000 дальтон) или 0,9% раствором хлорида на- трия или раствором Рингера . При тяжёлом течении необходимо сразу начать в/в введение 0,01% раствора эпинефрина в дозе 0,3- 0,8 мг. При отсутствии доступа в периферические вены возможно введение препаратов в бедренную вену или через интубационную трубку в трахею, – помимо эпинефрина и норэпинефрина, показано введение допамина в дозе 4–10 мкг/кг/мин, в тяжёлых случаях – до 50 мкг/кг/мин и более. Препарат необходимо вводить до полной ста- билизации АД с последующим постепенным снижением дозировки, – показано введение коллоидных и кристаллоидных растворов с целью восполнения объёма циркулирующей жидкости и купи- рования гемоконцентрации. Введение препаратов производят под контролем АД, с учётом ЦВД и давления заклинивания в лёгоч- ной артерии, – производят оксигенотерапию со скоростью подачи увлаж- нённого кислорода 5–10 л/мин, – одновременно с введением адреномиметиков вводят ГКС: дексаметазон в/в капельно в начальной дозе 8–32 мг, гидрокор- тизон в/в капельно в начальной дозе 250 мг, преднизолон в/в струйно в начальной дозе 90–120 мг, бетаметазон в/в капельно в начальной дозе 8–32 мг. ГКС вводят для быстрого купирования анафилаксии, отёков различной локализации, бронхообструктив- ного синдрома и уменьшения выраженности симптомов повтор- ных волн анафилактической реакции. Применяют средние дозы ЛС, пульс-терапию не проводят. Длительность применения и дозы ГКС зависят от степени тяжести и причин, которые привели к развитию анафилактического шока. Отмену ГКС производят пос- тепенно, на основании объективных признаков стабилизации со- стояния пациента. – в случае развития АШ при введение пенициллина показа- но применение пенициллиназы в дозе 1000000 ЕД в/м. При со-