7

15 тотой желудочковых сокращений и развитием осложнений арит- мии, а также частые рецидивы мерцательной аритмии. При пос- тоянной форме мерцательной аритмии госпитализация показана при высокой тахикардии, нарастании сердечной недостаточности, дестабилизации стенокардии. 1.2.4. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ Лечение. Рекомендуемая тактика:  ЭИТ начальная энергия составляет 100 Дж с повышением неэффективности первого разряда вплоть до 360 Дж.  Фармакотерапия . При стабильной гемодинамике средс- твом выбора служит лидокаин , вводимый в/в болюсно в дозе 1– 2 мг/кг (80–100 мг) в течение 3–5 мин с возможной последующей поддерживающей капельной инфузией длительностью до 24–36 ч со скоростью 20–55 мкг/кг/мин (максимально 4 мг/мин). При необходимости на фоне инфузии можно ввести лидокаин в дозе 40–80 мг через 10–30 мин после первого болюса. В дальнейшем возможен переход на профилактической в/в введение лидокаина в дозе 1–4 мг/кг. Вторым по значимости является прокаинамид вводимый в/в до восстановления синусового ритма или достижения насыщаю- щей дозы 17мг/кг. При наличии противопоказаний к прокаинами- ду может быть применен амиодарон (болюсная доза 150 мг). Показания к госпитализации. После оказания всегда необ- ходима госпитализация для осуществления подбора длительной антиаритмической терапии. 1.2.5. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ Желудочковая экстрасистолия – нуждается в лечении, если она возникает в острой стадии инфаркта миокарда и является дуплетной, политопной или частой. При этом препаратами выбо- ра являются лидокаин или амиодарон.