7

16 1.2.6. БРАДИАРИТМИИ Брадиаритмии (синусовая брадикардия, синоаурикулярная блокада, медленный замещающий АВ ритм, нарушения АВ про- водимости 2 и 3 степени) требуют терапии, если они, сопровож- даясь нестабильной гемодинамикой, возникли как осложнение органического поражения сердца или развились при проведении реанимационных мероприятий, а также при появлении частых приступов Морганьи–Адамса–Стокса. Лечение. В/в введение 0,1% раствора атропина сульфата в дозе 0,3–1 мл с повторением начальной дозы при ее эффектив- ности через 4–5 ч. Побочные эффекты: сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, атония кишечника и запоры, усиление кашля у больных БА, нару- шение мочеотделения, вплоть до острой задержки мочи, мидриаз, фотофобия, паралич аккомодации, тахикардия, беспокойство, тре- мор, головная боль, психомоторное возбуждение. Противопоказания: глаукома, хроническая задержка мочи, атония кишечника, тахикардия, тяжелая сердечная недостаточ- ность, выраженный атеросклероз, повышенная чувствительность к препарату. Неэффективность терапии атропином служит показанием к временной электрокардиостимуляции, а при невозможности ее проведения по жизненным показаниям может быть использован орципреналин (в дозе 10–30 мкг/мин под контролем ЧСС в/в капельно до появления терапевтического эффекта). 1.3. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ТЭЛА – синдром острой закупорки сгустком крови (эмбо- лом) легочного ствола или ветвей легочной артерии, ведущий к прекращению кровоснабжения паренхимы легких и требующий неотложной терапии. ТЭЛА является третьей по частоте причи- ной смерти населения от сердечно-сосудистой патологии после инфаркта миокарда и инсульта. Нередко ТЭЛА сопровождается инфарктом миокарда (22%) и инсультом (до 57%).