7

22 а также вынужденной иммобилизации (ушибы, травма, перело- мы), онкопроцесс в настоящее время или давностью до 6 месяцев. ЭКГ-изменения, характерные для правожелудочковой недостаточ- ности (в сочетании с инфарктом правого желудочка и без него). На основании оценки клинических проявлений заболевания проводится стратификация пациентов на 3 группы по вероятнос- ти наличия у больного ТЭЛА (высокой, умеренной, низкой) для выбора дальнейшего алгоритма обследования и окончательной вероятности наличия у больного ТЭЛА с учетом результатов про- веденных инструментальных методов обследования в условиях стационара (желательно кардиохирургического профиля). С целью предварительной оценки вероятности ТЭЛА исполь- зуют схему, предложенную M. Rodger и P.S. Wells (2001), выра- женную в баллах:  наличие клинических симптомов тромбоза глубоких вен (как минимум –отечность нижних конечностей и боли при паль- пации по ходу глубоких вен) – 3 балла,  при проведении дифференциальной диагностики ТЭЛА яв- ляется наиболее вероятным диагнозом – 3 балла,  тахикардия – 1,5 балла,  иммобилизация или хирургическое вмешательство на про- тяжении 3-х дней – 1,5 балла,  тромбоз глубоких вен и/или ТЭЛА в анамнезе – 1,5 балла,  кровохарканье – 1 балл,  онкопроцесс (в настоящее время или давностью до 6 месяцев). Пациенты с суммарной оценкой менее 2 баллов имеют низкую вероятность ТЭЛА, от 2 до 6 баллов – умеренную, более 6 балла – высокую. Цель госпитализации:  объективно подтвердить наличие ТЭЛА,  оценить объем эмболического поражения легочного сосу- дистого русла и выраженность гемодинамических расстройств с целью определения тактики лечения,