7

28 2. Относительные: большие хирургические операции в течение последних 10 дней, биопсия органа или пункционная биопсия ар- терии, которую невозможно сдавить в течение последних 10 дней, серьезная травма за последние 15 дней, нейрохирургическая и офтальмологическая операция в пределах 1 мес, ишемический инсульт в пределах 2 мес, геморрагический инсульт в анамнезе, неконтролируемая АГ (>180/110 мм рт.ст .), выраженная диабе- тическая ретинопатия, коагулопатии (тромбоциты <100000/мл, протромбиновый индекс <50%), беременность, менструация, ин- фекционный эндокардит, геморрагические диатезы, опухоли голо- вного мозга. Тромболитическая терапия не проводится при развитии мас- сивных и субмассивных ТЭЛА, если они имеют гемодинамичес- кие нарушения, обусловленные сопутствующими заболеваниями сердца и легких. Для больных с субмассивной ТЭЛА даже при стабильной гемодинамике наличие относительных противопока- заний является запретом тромболизиса. Постановка кавафильтра и эмболэктомия проводится только в условиях стационарного об- следования. Профилактика венозных тромбозов и ТЭЛА проводится с учетом факторов риска развития венозных тромбозов. К ним от- носятся: злокачественные новообразования, сердечная недоста- точность, инфаркт миокарда, дилятационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, инсульт, бронхообструктивная болезнь, эритремия, заболевания кишечника, ожирение, нефротический синдром, операции, травмы, возраст старше 40 лет, прием эст- рогенов, длительная неподвижность, беременность, варикозное расширение вен нижних конечностей, венозные тромбозы в анам- незе, постельный режим более 4 сут, тромбофилии. К тромбофи- лическим состояниям, имеющим принципиальное значение для определения риска возникновения венозных тромбозов и тактики проводимой антитромботической терапии, относятся следующие дефекты в системе гемостаза: аномалия фактора V (Лейденов-